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■希望訪問日時*必須・入力フォーム下記の注意事項のご確認をお願い致します。

*必須　恐れ入りますが、入力日より土日祝を除いた３営業日以降の日付でお願い致します。

訪問ご希望の日付と時間、その他ご要望がございましたらご記入をお願いします。

●第一希望日

■日付*必須

■時間*必須 頃

●第二希望日

■日付*必須

■時間*必須 頃

■ご要望

受付時間　土日祝を除く月曜日～金曜日　AM9:30～PM16:30　土日祝ご希望の場合は下記注意事項のご確認をお願い致します。

 ・Tel. 046-238-4521、もしくは点検担当の携帯電話より確認のお電話をする場合がございます。

 ・日程重複等、訪問希望時間に添えられない場合がございますので、予めご了承いただけますようお願い致します。

 ・土・日・祝ご希望の場合、休日当番の担当がお伺いいたしますが、人数が限られている為、時間のご希望に添えられない可能性がございます。また希望日当日、休日担当の携帯電話よりお電話をさせていただく事がございます事をご了承ください。